통풍의 치료 목표와 방법 통풍에 도움 되는 음식

통풍은 몸속에 요산의 결정이 과도하게 축적되어 관절의 힘줄, 연골주위에 침착되는 질환이다. 요산 결정체 자체가 뾰족한 깨진 유리조각 같아서 유리로 찌르는 듯한 통증으로 바람만 맞아도 아플 정도라 하여 통풍이라고 한다. 정확한 진단과 치료가 중요한 질환이다

 

 

통풍의 원인

통풍은 요산이 과다하게 쌓여 발생하게 된다.  요산은 음식을 섭취후 대사하고 남은 최종 물질로  혈액 내에 녹아  소변으로 배출을 하게 된다. 통풍 환자들은 이 요산이 과도하게 많아  우리 몸에 축적이 되어 요산 결정체로 변하게 된다. 요산결정체가 관절에 침착되고 염증을 유발하며 관절과 관절 주변 조직에 요산결정 덩어리로 침착을 하게 된다. 혈액 내 요산의 수치가 정상수치보다 높으면 고요산혈증이라 하는데 통풍 환자들은 대부분 고요산 혈증을 가지고 있다. 하지만 무증상으로 고요산 혈증이 높은 경우도 많이 있고  고요한 혈증이 높다고 무조건 통증인건 아니다. 하지만 고요산 혈증이 심하고 발생된 기간이 길수록 통풍 관절염의 가능성이 높아진다. 통풍은 주로 남성한데 많이 발생하고 체증증가와 고요산 혈증과는 밀접한 관계가 있다.

 

통풍의 증상과 진단

통풍의 가장 특징적인 증상으로는 통증이 아주 심한 관절염의 급성발작이다.엄지발가락부터 통증이 시작되는 경우가 많다. 처음 발작은 한 곳의 관절에서 나타나지만 추후 재발할 때는 여러 관절을 침범하고 열이 난다. 가장 흔한 곳이 엄지발가락이며 발목, 무릎, 손목, 팔꿈치 등 전신관절 어디나 나타날 수 있다. 빨갛게 부 오르고 통증이 심해서 만지기도 힘들다. 통풍이 심해지면 발열과 오한이 동반된다. 이불만 스쳐도 통증이 심하고 양말도 신지 못하고 걸음도 걷기 힘들다. 처음 급성 통풍 발작은 갑자기 발생하고 대부분은 밤에 잠자는 것도 힘들어한다.  빨갛게 부어오르고 뜨거워지고 극심한 통증이 발생한다. 우리 몸 어느 부위든 침범할 수 있다. 통풍은 꾸준하게 적절한 치료를 하지 않으면 급성 발작의 빈도가 잦아지고 침범하는 관절부위도 많아진다. 그만큼 회복하는 기간도 길어 긴다. 반복적으로 관절염 발생하게 되면  관절도 점차 나빠지게  되며 만성 관절염으로 변화하게 된다. 통풍 결절 덩어리가 관절 주변이나 피하조직 어디든 나타날 수 있다. 귓바퀴에서 결절이 흔하게 나타나며 팔꿈치나  손가락,손,발목,발가락,무릎등에 비대칭적이고 울퉁불퉁하게 덩어리를 만든다. 결절은 서서히 만들어지며  결절자체의 통증의 강도가 약해도 침범한 관절이 점차 뻣뻣해지고 지속적으로 통증이 발생한다. 이런 시간을 거치면서 추후엔 관절의 손상과 피부 밑에 큰 결절 덩어리가 생기면서 손과 발이 좋지 않은 이상한 형태로 변해간다. 관절 외 증상으로는 요로결석, 대사증후군, 고혈압, 동맥경화등의 전신대사성 질환으로 많은 증상들의 요인이 된다. 통풍으로 진단하기 위해서는 통풍부위 관절에서 윤활액이나 주위 조직을 뽑아서 현미경으로  요산결정을 확인하거나 상황에 따라 급성 단관절염, 고요산혈증, 콜히친치료 데 대한 반응을 조건을 만족시키면 확진을 한다. 

 

통풍의 치료목표와 치료방법

통풍은 합병증이 발생할 수 있기 때문에 적절한 치료를 받아야 한다. 단순한 관절 통증질환이 아니다. 전신대사성질환이다.통풍은 심혈관계 질환인 당뇨, 고혈압, 이상지질혈증, 신장이상의 위험도를 높이고 통풍이 악화되면 관절자체가 망가지고 돌이킬 수 없는 상태로 진행될 수도 있다. 통풍의 치료목표는 통풍을 치료하는 것도 중요하지만  통풍으로 인한 다른 질환을 예방하는 것 또한  중요하다. 기저질환까지 파악하여 치료계획을 세워야 하며 무엇보다 정확한 진단이 중요하다. 급성 통풍 발작을 가능한 한 부드럽게 종결하며  재발을 위한 예방을 해야 한다. 관절, 신장 다른 부위에 있는 요산염의 침착이나 결정에 의해  발생되는  합병증을 예방하고 비만, 고지혈증, 고혈압과 같은 통풍과 연결되어 있는 어려 질환들을 예방하 것이 치료목표라 할 수 있다. 치료방법으로는 요산수치를 낮추기 위해서 요산저하제를 복용하며 식생활을 개선해야 한다.  통증이 완화되었다고 요산저하제를 중단해서는 안되며 장기간 복용을 하면서 관찰을 해야 한다. 발작의 빈도가  많이 줄어들고 다른 합병증이 없으면 식이요법과 같이 비약물요법도 고려해 볼 수 있다. 하지만 관절손상이나 요로결석, 통풍결절, 가족력이 있으면 고요산혈증을 낮추는 치료를 지속적으로 해야 한다. 이로 인해 다른 합병증이나 관절염을 예방할 수 있다.

 

 

도움 되는 음식과 도움이 안 되는 음식

통풍은 요산을 발생시키는 퓨린이 많이 들어간 음식을  자주 먹거나 비만으로 생기는 경우가 많다. 퓨린이 많이 들어간 음식을 자주 먹으면 나이에 관계없이 통풍이 발생할 수 있다. 식생활 개선으로 요산수치를 많이 낮출 수가 있다. 통풍에 도움이 되는 음식으로는 먼저 물을 많이 마신다. 물을 많이 마시면  요산배출에 도움이 된다. 레드비트, 바나나, 현미, 감자, 고구마, 비타민C가 많이 함유된 레몬, 토마토, 오렌지 등이 요산수치를 낮추는데 도움을 받을 수 있다. 도움이 안되는 음식으로는 고단백, 고칼로리가 요산을 발생시키는 퓨린이 많이 들어 있어 주의해야 하므로 붉은 고기류와 특히 곱창, 간 등 내장류, 햄, 베이컨 가공육류와 액상과당이 들어간 과일주스등은  조심하는 게 도움이 된다